Brain Surgery Gamma Knife

Chirurgia del coltello gamma

La chirurgia Gamma Knife è un trattamento indolore guidato da computer che fornisce radiazioni altamente focalizzate a tumori e lesioni nel cervello. La chirurgia Gamma Knife viene utilizzata per il trattamento di tumori cerebrali, malformazioni artero-venose, nevralgia del trigemino, neuroma acustico e tremori.

Che cos'è la chirurgia Gamma Knife?

La chirurgia Gamma Knife è un metodo di trattamento che utilizza le radiazioni e la pianificazione guidata da computer per trattare i tumori cerebrali, le malformazioni vascolari e altre anomalie nel cervello. Nonostante il nome, questa procedura non prevede incisioni, nemmeno un'incisione cutanea. Il coltello Gamma è in realtà un trattamento che fornisce fasci di radiazioni altamente focalizzate. Circa 192 "fasci" di radiazioni convergono e sono focalizzati con precisione sull'area mirata del cervello, in particolare nella forma del tumore o della lesione, risparmiando il tessuto normale circostante.

La chirurgia Gamma Knife è anche conosciuta come radiochirurgia stereotassica, radiochirurgia Gamma Knife e radiazioni Gamma Knife.

Quali condizioni tratta la chirurgia Gamma Knife?

La chirurgia Gamma Knife può trattare diversi disturbi cerebrali, tra cui:

• Brain tumors (both cancer [malignant] and non-cancer [benign]): Questi tumori includono metastasi cerebrali, adenomi ipofisari, pinealomi, craniofaringiomi, meningiomi, cordomi, condrosarcomi e tumori gliali.
• Acoustic neuroma ((schwannomi vestibolari): questo è un tumore non canceroso che si sviluppa attorno all'equilibrio e ai nervi dell'udito che collegano l'orecchio interno con il cervello.
• Arteriovenous malformations (AVMs): Questo è un groviglio anormale e ringhioso di vasi sanguigni.Tremori: tremori dovuti a condizioni tra cui essential tremor or Parkinson’s disease.
• Trigeminal neuralgia: Questa è una condizione in corso che colpisce un certo nervo del viso, causando un dolore estremo.

Alcuni tipi di epilessia. Il Gamma Knife può essere utile se hai una lesione cerebrale o un tumore che non può essere raggiunto con le tecniche chirurgiche tradizionali o se non sei in grado di sottoporti a un intervento chirurgico a causa delle tue condizioni o dell'età. Può anche essere combinato con la chirurgia tradizionale per prevenire la ricrescita del tumore. Il Gamma Knife viene utilizzato anche per alcune condizioni che richiedono un trattamento urgente.

DETTAGLI DELLA PROCEDURA

Cosa succede prima della procedura Gamma Knife?
Revisione medica

Il tuo neurochirurgo raccoglie la tua storia medica ed esegue un esame fisico completo. Potresti sottoporti a ulteriori test.
Informi il medico se si dispone di uno dei seguenti: pacemaker cardiaco, clip per aneurisma (cervello), pompa medica impiantata, stimolatore nervoso impiantato, protesi metalliche, metallo da trauma, impianto cocleare, hardware di stabilizzazione della colonna vertebrale, grave malattia polmonare, reflusso esofageo o incapace di sdraiarsi sulla schiena per periodi da 30 a 60 minuti.
Informa il tuo medico se sei sensibile o allergico a qualsiasi farmaco, lattice, nastro adesivo, coloranti di contrasto, iodio o agenti anestetici generali o locali.
Mangiare, bere, farmaci

Non mangiare o bere nulla dopo la mezzanotte della sera prima dell'intervento (solo per procedure AVM).
Prendi i farmaci del mattino con un sorso d'acqua la mattina del trattamento. Porta con te tutti i farmaci prescritti e da banco, compresi gli inalatori.
Preparazione dei capelli, abbigliamento

Lavati il cuoio capelluto la sera prima della procedura Gamma Knife. Porta i capelli sciolti. Non utilizzare clip, spille o cinturini. La tua testa non sarà rasata.
Il giorno della procedura, indossare scarpe senza lacci; pantaloni comodi, pantaloni, gonna o pantaloncini; e una camicia abbottonata o con zip frontale con maniche corte o ampie. Non indossare una maglietta che deve essere messa/tolta sopra la testa.
Autista

Un familiare o un amico dovrà accompagnarti il giorno della procedura e accompagnarti a casa dopo il trattamento. Non devono necessariamente rimanere durante la procedura stess

Come viene eseguita la chirurgia Gamma Knife?

Il trattamento Gamma Knife prevede diversi passaggi.

I passaggi iniziali sono diversi se il sistema Gamma Knife utilizza un telaio esterno rigido o una maschera senza telaio. Se si utilizza un telaio per la testa:

In primo luogo, un telaio della testa a forma di scatola è posizionato sulla tua testa. Il telaio della testa è realizzato in alluminio e pesa meno di due chili. Il telaio della testa funge da "quadro di riferimento" nella pianificazione del trattamento ed è fondamentale per mantenere il target perfettamente allineato durante il trattamento di precisione. Il tuo neurochirurgo posiziona la cornice.
Riceverai quattro iniezioni di anestetico locale, una su ciascun lato della fronte e due nella parte posteriore della testa. Queste sono le aree in cui sono posizionati perni speciali per fissare il telaio della testa al cranio. Potresti sentire pressione mentre i perni vengono serrati, ma di solito dura solo pochi minuti. Dopo aver posizionato il telaio della testa, un radioterapista prenderà le misure della tua testa. In genere una scansione di immagini, come la TC o la risonanza magnetica, viene eseguita con il telaio della testa in posizione. Queste misurazioni e le scansioni vengono utilizzate per pianificare il trattamento.
I sistemi Frameless Gamma Knife utilizzano una maschera termoplastica che viene posizionata sul viso. La maschera viene quindi fissata a un telaio esistente sul tavolo Gamma Knife. La tua testa è tenuta completamente ferma.

Questi passaggi rimanenti sono gli stessi per entrambi i sistemi frame-based e frameless.

Potresti avere una linea IV inserita nel braccio. Ciò consente di somministrare un agente di contrasto (un tipo di colorante) per la tomografia computerizzata (TC) e/o la risonanza magnetica (MRI). Queste scansioni e coloranti determinano l'esatta posizione, dimensione e forma del tumore o della lesione da trattare. La scansione richiede in genere circa 30 minuti per essere completata.
La linea IV può anche essere utilizzata per somministrare una piccola quantità di sedazione per aiutarti a rilassarti (se necessario). La maggior parte dei pazienti è sveglia ma sotto leggera sedazione durante la procedura. In determinate circostanze (di solito bambini), viene utilizzata l'anestesia generale.
Sulla base dei risultati delle scansioni e di altre informazioni, il neurochirurgo, l'oncologo radioterapista e altri membri del team pianificano il trattamento su un computer. Decideranno le aree da trattare, la dose di radiazioni e come indirizzare la lesione per ottenere i migliori risultati. Durante questo periodo puoi rimanere nella tua stanza con la famiglia o gli amici. Pianifica di trascorrere diverse ore fino a 12 ore presso il centro di trattamento. Il tuo team di trattamento ti fornirà una stima più accurata in base alla tua condizione unica.
Successivamente, inizia il trattamento. Il telaio della testa o la maschera senza telaio sono fissati alla struttura del tavolo Gamma Knife su cui ti sdrai in modo che la testa non si muova durante il trattamento. Il tavolo Gamma Knife si sposta lentamente nella macchina Gamma Knife che eroga la radiazione. Il team di trattamento sarà immediatamente fuori dalla stanza mentre riceverai il trattamento, ma sarai costantemente osservato da telecamere e monitorato. C'è un microfono vicino alla tua testa in modo da poter parlare facilmente con il personale durante il trattamento.
La maggior parte dei trattamenti richiede da 30 minuti a tre ore (per il trattamento stesso), a seconda delle dimensioni, della forma e della posizione della lesione e del numero di dosi di radiazioni.
Dopo il trattamento, il lettino esce dalla macchina e il personale entrerà nella stanza. Il telaio della testa/maschera e la flebo vengono rimossi.
A seconda del tipo e delle dimensioni del tumore o della lesione, potrebbe essere necessaria più di una sessione di trattamento. Il tuo neurochirurgo e/o radioterapista esaminerà il tuo piano di trattamento con te.

Come mi sentirò durante la procedura Gamma Knife?

L'effettivo trattamento Gamma Knife è indolore. Non c'è calore o rumore né sentirai alcun disagio durante il trattamento. Puoi ascoltare musica o fare un pisolino durante la procedura.

Cosa succede dopo la procedura Gamma Knife?
Il telaio della testa viene rimosso (se avevi un telaio della testa rigido esterno). I siti dei perni vengono puliti con perossido di idrogeno e vengono applicati un unguento antibiotico e bende.
Se avverti mal di testa, nausea o vomito, ti verranno somministrati dei farmaci.
Il personale esaminerà le istruzioni di dimissione con te e il tuo accompagnatore adulto. Sarai osservato da 30 minuti a un'ora prima di essere dimesso.
Tieni la testa alta su un paio di cuscini per una settimana. Questo aiuta a ridurre il gonfiore nei siti dei perni (se hai avuto il telaio esterno della testa) e la pressione all'interno della testa.
Puoi lavarti i capelli/il cuoio capelluto 48 ore dopo l'intervento. Ciò consente ai siti dei perni di iniziare a guarire e previene lo sviluppo di infezioni nelle ferite.
È possibile assumere farmaci antidolorifici non aspirina come l'ibuprofene (Advil®, Motrin®) o il paracetamolo (Tylenol®) se si avverte qualche disagio.
Puoi rimuovere le bende dai siti dei perni la mattina dopo la procedura. Pulisci i siti due volte al giorno con acqua ossigenata o acqua e sapone neutro. È quindi possibile applicare una piccola quantità di unguento antibiotico come neosporina o bacitracina ai siti dei perni per tre o quattro giorni. È sufficiente applicare le bende sui siti dei perni per due o tre giorni.
RISCHI / BENEFICI

Quali sono i rischi e/o gli effetti collaterali della chirurgia Gamma Knife?

Sebbene i rischi relativi alla procedura siano in genere bassi, i rischi e/o gli effetti collaterali della chirurgia Gamma Knife possono includere:

Gonfiore del cervello.
Male alla testa.
Nausea e vomito.
Sensazione di intorpidimento/formicolio sul cuoio capelluto nei siti di posizionamento degli spilli.
Perdita di capelli (solo occasionalmente se il tumore è vicino al cuoio capelluto e i follicoli piliferi sono irradiati).
Convulsioni.
Sanguinamento (emorragia cerebrale).
Sentirsi stanco.
Quali sono i vantaggi della procedura Gamma Knife rispetto alla chirurgia tradizionale?
Ci sono molti vantaggi della chirurgia Gamma Knife rispetto alla chirurgia tradizionale. Chirurgia Gamma Knife:

Non richiede incisioni o anestesia generale.
Può colpire tumori/lesioni in profondità nel cervello che non possono essere raggiunti in sicurezza con la chirurgia tradizionale.
Può colpire più tumori/lesioni contemporaneamente.
Evita altri rischi e complicazioni della chirurgia (come sanguinamento e infezione da incisioni).
Limita i danni al tessuto sano circostante.
Risulta in poco o nessun disagio o dolore post-trattamento.
Di solito viene eseguita in regime ambulatoriale (raramente richiede un pernottamento).
Consente di tornare alle normali attività in un giorno o due.
Di solito non richiede terapia fisica o altra riabilitazione.
È coperto dalla maggior parte delle assicurazioni e da Medicare (ma controlla sempre con il tuo assicuratore).

RECUPERO E PROSPETTIVE
Vantaggi di Gamma Knife

Quali sono le prospettive dopo aver subito la procedura Gamma Knife?
Il successo della procedura Gamma Knife dipende dalle dimensioni, dalla posizione, dal tipo di lesione, dalla tua storia medica personale e da altri fattori. Discuti le tue aspettative e prospettive con il tuo neurochirurgo e il tuo oncologo radioterapista prima del trattamento.

L'obiettivo della chirurgia Gamma Knife è che le radiazioni stabilizzino, riducano o distruggano il tumore o la lesione. A seconda delle tue condizioni, potresti aver bisogno o meno di un trattamento Gamma Knife aggiuntivo o di un intervento chirurgico tradizionale ora più gestibile. Avrai scansioni TC e/o MRI di follow-up per verificare l'andamento del trattamento.

Potrebbero essere necessarie settimane, mesi, un anno (o talvolta di più) per vedere tutti gli effetti del trattamento. Ad esempio, il sollievo dal dolore se si dispone di nevralgia del trigemino può verificarsi in qualsiasi momento tra un giorno e sei mesi, con la maggior parte delle persone che migliora entro un mese. I tumori cancerosi in genere diventano stabili o si riducono in un periodo di settimane o mesi. Molti tumori non cancerosi smettono di crescere immediatamente (l'obiettivo principale), ma potrebbero non ridursi di dimensioni. Le malformazioni arterovenose possono richiedere da due a tre anni per risolversi dopo il trattamento.

QUANDO CHIAMARE IL MEDICO
Quando devo chiamare il medico dopo aver eseguito la procedura Gamma Knife?
Chiama se senti o noti uno dei seguenti sintomi:

I siti dei pin sono caldi al tatto (se hai avuto il telaio esterno della testa).
Un drenaggio torbido o maleodorante proviene dai siti dei perni.
Hai la febbre di 101 gradi F o superiore.
In caso di nausea, vomito, forte mal di testa, alterazioni della vista, difficoltà a parlare, convulsioni o qualsiasi altro sintomo insolito per te, contatta immediatamente il tuo medico o vai al pronto soccorso più vicino.

Il coltello gamma è un trattamento altamente efficace con effetti avversi minimi o nulli. A causa della sua capacità di stabilizzare o ridurre le dimensioni di un tumore o di una lesione, spesso è necessario un solo trattamento; tuttavia, occasionalmente il coltello gamma può essere ripetuto in modo sicuro e con successo.